![\"Gesundheit](\"https:\/\/borncity.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Gesundheit-klein.jpg\" "\\"Gesundheit\\"")
Ab 2025 wird in Deutschland eine elektronische Patientenakte (ePA) f\u00fcr die gesetzlich Krankenversicherten eingerichtet. Um das zu verhindern, muss bei der jeweiligen gesetzlichen Krankenkasse Widerspruch (Opt-out) eingelegt werden. Das sollte man schleunigst tun – ich habe gerade Informationen erhalten, dass erste Unternehmen Pl\u00e4ne verfolgen, die Daten direkt aus der Arztpraxis f\u00fcr eigene Zwecke auszuleiten.
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Die elektronische Patientenakte (ePA) ist eine versichertengef\u00fchrte Akte, die mit der Gesundheitskarte (eGK) des gesetzlich Krankenversicherten verbunden ist. In der Patientenakte sollen dann Befunde, Laborberichte, Medikamentenverschreibung etc. dokumentiert werden. Die Daten werden dabei aber zentral auf Servern vorgehalten und liegen nicht auf der eGK. Idee ist es, dass dem behandelnden Arzt alle Informationen zum Patienten vorliegen.<\/p>\n
Ich hatte hier im Blog die Entwicklung dieses Ansatzes, einschlie\u00dflich der gesetzlichen Grundlagen und die Einordnung im European Health Data Space (EHDS), \u00fcber die letzten Jahre begleitet (siehe Links am Artikelende). In den am Beitragsende verlinkten Artikeln hatte ich\u00a0hier im Blog die Entwicklung dieses Ansatzes, einschlie\u00dflich der gesetzlichen Grundlagen und die Einordnung im European Health Data Space (EHDS), \u00fcber die letzten Jahre begleitet (siehe Links am Artikelende).
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Ich habe aber auch die Unzul\u00e4nglichkeiten und Risiken dieses Ansatzes in den Beitr\u00e4gen skizziert. So m\u00fcssen \u00c4rzte und Therapeuten weiterhin ihre Behandlungsdokumentation im Praxisverwaltungssystem f\u00fchren – da \u00e4ndert sich nichts. Die ePA ersetzt auch nicht die die Anamnese und Untersuchung des Patienten. Darauf weist die Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung in diesem Dokument<\/a> f\u00fcr die Praxen hin.<\/p>\n Mit etwas Abstand betrachtet, ist das Ganze f\u00fcr mich eine \"Black Box\", in der flei\u00dfig Daten gesammelt werden. Der Gesundheitsminister \"verspricht sich zwar Vorteile\" und es wird von den Patienten auch geglaubt. Die Krankenkassen werben f\u00fcr die Ma\u00dfnahme, die die Versicherten Milliarden kosten wird. Man l\u00e4sst sich als gesetzlich Versicherter doch gerne bel\u00fcgen und an der Nase herum f\u00fchren.<\/p>\n Wenn so etwas extrem positiv dargestellt wird, sollte man skeptisch bleiben – denn die Risiken werden offiziell nicht beleuchtet.\u00a0Das Ganze hat den Zweck, Daten zu sammeln, und wo Daten vorliegen gibt es Begehrlichkeiten und Missbrauch.<\/p>\n Auszug aus meinem Artikel\u00a0Gesundheitsgesetze III: Mit Digitalisierung planlos ins Desaster?<\/a>:\u00a0Im August 2022 erschien von Dr. Stefan Etgeton<\/a>, Mitarbeiter der Bertelsmann Stiftung (er studierte Kulturwissenschaft mit Promotion, Philosophie, sowie Evangelische Theologie), der Artikel\u00a0Warum Opt-out f\u00fcr die ePA m\u00f6glich und sinnvoll ist<\/a> in seinem Blog \"Der digitale Patient\". Die Datensch\u00fctzer sprachen sich gegen ein Opt-out aus und halten die individuelle Einwilligung als \"besser geeignet\". Das Ganze wird in obigem \"Artikel\" quasi als \"kleines Befindlichkeitsproblem\" der Datensch\u00fctzer konstruiert, was die informelle Selbstbestimmung der Versicherten betrifft, und das man leicht mit opt-out leicht l\u00f6sen k\u00f6nne. Im Artikel wird dann ein \"Rechtsgutachten\", beauftragt von der Bertelsmann-Stiftung und der Stiftung M\u00fcnch, aufgef\u00fchrt, die die argumentativen Grundlagen f\u00fcr das \"opt-out\" bei der ePA liefern soll. Von der Bertelsmann-Stiftung gibt es auch den Beitrag\u00a0Forschungsdatenfreigabe von ePA-Daten in Europa<\/a><\/p>\n Wenn ich richtig informiert bin, profitieren Unternehmen im Umfeld des Bertelsmann-Konzerns nun von der Einf\u00fchrung der elektronischen Patientenakte, da man dort f\u00fcr die gesetzlichen Krankenkassen als Auftragsverarbeiter f\u00fcr die Patientendaten fungiert. Der BR hat es hier aufgedr\u00f6selt<\/a>:<\/p>\n Die Bertelsmann-Stiftung h\u00e4lt die Mehrheit der Anteile am Bertelsmann-Konzern. Der Bertelsmann-Konzern ist \u00fcber sein Tochter-Unternehmen Arvato an der Bereitstellung der technischen Voraussetzungen f\u00fcr die ePA beteiligt.<\/p><\/blockquote>\n Noch Fragen? Aber es geht noch weiter: Mir liegen nun – die erwarteten – Pl\u00e4ne von Unternehmen vor, auf diese Daten – aber bereits beim Arzt, f\u00fcr eigene Zwecke zuzugreifen.<\/p>\n Ein Arzt hat mir die Tage einen interessanten Artikel aus dem \u00c4rztenachrichtendienst zugeschickt, der eine Bombe platzen l\u00e4sst. Dort wird von den Pl\u00e4nen der Unternehmen Medatixx und Compugroup berichtet, in ihren Praxisverwaltungssystemen (PVS) \"Daten f\u00fcr die Forschung sammeln\" wollen. Den \u00c4rzten soll das mit entsprechenden \"Preisnachl\u00e4ssen\" f\u00fcr die Miete des Praxisverwaltungssystems schmackhaft gemacht werden.<\/p>\n Der PVS-Anbieter Medatixx<\/a> nennt sein Projekt x.panel –\u00a0 damit soll\" eine starke Datenbasis\" f\u00fcr die medizinische Forschung geschaffen werden. Ziel sei es, Und vom PVS-Anbieter Compugroup<\/a> hei\u00dft es, dass die anonymisierten \"Daten in einer Nur mal so: Die Probleme mit den Telematik-Ausf\u00e4llen im Fr\u00fchjahr 2024 hatte ich im Beitrag Medisign: Erneut langer Telematik-Ausfall (15.4.2024) \u2013 gematik pr\u00fcft den Anbieter<\/a> aufgegriffen. Dort f\u00e4llt der Name der CGM, die mit ein Teil des Problems war. Die der Name CGM fiel auch als Anbieter auf, der f\u00fcr den \u00c4rger mit den TI-Konnektoren f\u00fcr KIM mit verantwortlich war (siehe Laufzeitverl\u00e4ngerung bei TI-Konnektoren l\u00e4uft an, aber Ausf\u00e4lle nach dem Update<\/a> und\u00a0Desaster (Zuverl\u00e4ssigkeit, Sicherheit) bei der Telematik-Infrastruktur im Gesundheitswesen<\/a>).<\/p><\/blockquote>\n Der Leser schrieb mir, dass der Nachlass f\u00fcr den Arzt bei der Miete des PVS bei 30-40 Euro liege (Quelle der obige Artikel) – und meint, dass die Daten f\u00fcr mehr als das hundertfache weiterverkauft werden k\u00f6nnen.<\/p>\n Stimmen von \u00c4rzten machen auch nicht \"hoffnungsfroh\" – hier mal einige Ausrisse, die mir zugespielt wurden. Kommentar eines Allgemeinarztes zum zum Datenhandel: \"Medistar hat mich vor zwei Tagen per Fax \u00fcber ge\u00e4nderte AGB's informiert. Einzige \u00c4nderung ist der \u00a78 \u00fcber \u00dcbermittlung anonymisierter Daten. In diesem Paragrafen steht u.a., dass ich die \u00dcbermittlung in den Programmeinstellungen deaktivieren kann. Da ich diese Option in den Einstellungen nicht gefunden habe, habe ich die Hotline kontaktiert, die mir mitteilte, dass es sich um spezielle Einstellungen handelt, die ohne weiteres nicht erreichbar sind und speziell von der technischen Hotline vorzunehmen sei und hat mir einen R\u00fcckruf versprochen. Bisher ist noch kein R\u00fcckruf erfolgt. Bin gespannt auf n\u00e4chste Woche. PS: \u00dcber Preisnachl\u00e4sse f\u00fcr die Zustimmung \u00fcbrigens kein Wort.<\/em>\"<\/p>\n Und ein anderer Allgemeinarzt meinte:\u00a0\"\u2026 keinen R\u00fcckruf von mediastar bekommen.\u00a0Die rufen nicht mal mehr bei akuten Problemen mit der PVS und trotz \"Premiumvertrages\" f\u00fcr Notf\u00e4lle zur\u00fcck.\u00a0Compugroup ist ein PVS-Konzern mit schlechter Software, schlechtem Service, \u00fcberteuerten Preisen und jetzt auch noch mit Bestechung\u00a0zum Aufbau eines Datenhandels unter zweifelhaften Datensicherheits-Bedingungen<\/em>.\" Deutlicher geht es wohl nicht mehr.<\/p>\n Blog-Leser Hans schrieb mir die Tage ebenfalls, dass Mike Kuketz in diesem Beitrag\u00a0die Weiterleitung der ePA-Daten<\/a> an die Forschung, und Beitrag\u00a0Kommentar: Die elektronische Patientenakte (ePA) \u2013 Datenschutz und medizinische Versorgung im Spannungsfeld<\/a> das grunds\u00e4tzliche Problem mit der ePA thematisiert.<\/p>\n Hans schrieb mir unter \"Zahl von gestern\": Monatliches <\/span>Einkommen eines niedergelassenen <\/span>Hausarztes: 17000 \u20ac, alle Praxis- <\/span>u. Personalkosten bereits abgezogen. Und nun soll noch ein Almosen von 30-40 Euro\/Monat (in der Bibel war, allerdings in anderem Kontext, von \"30 Silbertalern Judas-Lohn f\u00fcr einen Verrat\" die Rede) als Nachlass f\u00fcr das PVS durch Verkauf von Patientendaten on top dazu kommen?<\/span><\/p>\n Wer nicht m\u00f6chte, dass die elektronische Patientenakte (ePA) ab dem 15. Januar 2025 angelegt wird, muss widersprechen. Ich hatte das im Blog-Beitrag Elektronische Patientenakte (ePA) und das (zwingende) Opt-out<\/a> bereits aufgegriffen.<\/p>\n Eigentlich sollte jeder gesetzlich Krankenversicherte eine Benachrichtigung seiner Krankenkasse mit Informationen zum Widerspruch erhalten haben. Leser haben mich dar\u00fcber informiert (danke daf\u00fcr), dass das B\u00fcndnis \"Widerspruch gegen die elektronische Patientenakte (ePA)\" einen Widerspruchs-Generator<\/a> ver\u00f6ffentlicht habe. Sowohl heise <\/a>als auch Golem<\/a> hatten dar\u00fcber berichtet. Ich kann nur empfehlen, diese M\u00f6glichkeit zum Widerspruch zu nutzen.<\/p>\n Mitte September 2024 hatte mich ein Mediziner auf eine ePA-Aufkl\u00e4rungskampagne\u00a0 des\u00a0\u00c4rzteverbands MEDI Baden-W\u00fcrttemberg hingewiesen, die gerade angelaufen war. MEDI will mit der Kampagne auf m\u00f6gliche Probleme bei der elektronischen Patientenakte hinsichtlich Praktikabilit\u00e4t, Datenschutz und Datensicherheit in Praxen und bei den Patientinnen und Patienten aufmerksam machen. MEDI zeigt sich alles andere als begeistert \u00fcber die ePA – der oben genannte Mediziner hatte mir ein Interview mit dem \u00c4rztenachrichtendienst zukommen lassen.<\/p>\n Es geht um Bedenken bei der ePA, Sinn und Zweck der Kampagne und m\u00f6gliche L\u00f6sungsvorschl\u00e4ge. Aussage von MEDI-Chef Dr. Norbert Smetak: \"Es gibt Zweifel, auch von Datenschutzexperten, dass beispielsweise anonyme Daten durch Zusammenf\u00fchrung anderer Daten entanonymisiert und somit R\u00fcckschl\u00fcsse auf Personen gef\u00fchrt werden k\u00f6nnen. F\u00fcr uns \u00c4rztinnen und \u00c4rzte haben die \u00e4rztliche Schweigepflicht und der vertrauliche Umgang mit den Gesundheitsdaten unserer Patientinnen und Patienten oberste Priorit\u00e4t. Auch der Datenzugriff in einem intransparenten europ\u00e4ischen Datenraum wird sehr schwer nachvollziehbar sein.\"<\/p>\n Mir begegnet hier im Blog ja immer wieder der Kommentar \"Aber die ePA ist doch etwas Gutes, wenn der Arzt im Notfall darauf zugreifen kann\". Und es wird ja versprochen, dass man als Patient vorgeben k\u00f6nne, wer auf die Daten Zugriff hat.<\/p>\n Den Zahn kann ich direkt ziehen. Im Beitrag Elektronische Patientenakte (ePA) und das (zwingende) Opt-out<\/a> hatte ich bereits ausgef\u00fchrt, wie unzureichend die Kontrolle \u00fcber die ePA-Daten f\u00fcr den Patienten ist. Stecken der eGK beim Arzt reicht, damit der Zugriff f\u00fcr 90 Tage freigeschaltet wird.<\/p>\n Die Tage wollte ich bei meiner Krankenkasse die Behandlungen zur Anrechnung der Bonusleistungen registrieren lassen. Auf dem Smartphone d\u00fcmpelte noch die TK-App herum, die ich aber ewig nicht mehr genutzt hatte (irgend etwas war da noch). Als ich die App startete, hie\u00df es, dass ein Update erforderlich sei und ich solle der \"Verwendung der Daten zustimmen\".<\/p>\n In den Bedingungen der Krankenkasse zur Nutzung der App wurde von einer \"hochsicheren Speicherung\" geschwafelt.\u00a0Was mir aber in den Bedingungen der Krankenkasse zur Nutzung der App sofort ins Auge sprang, war dass sich die TK vorbeh\u00e4lt, dass die App nur auf \"als sicher erachteten Ger\u00e4ten\" genutzt werden kann. Smartphones, die aus der Unterst\u00fctzung mit Sicherheitsupdates herausgefallen sind, werden auch zur Ausf\u00fchrung der App gesperrt. Damit ist die Verwaltung des Zugriffs auf die Versichertendaten der ePA per App von einem aktuellen Smartphone abh\u00e4ngig. Auf dieses Problem hatte ich im Kontext des Online-Banking im Beitrag\u00a0Fail der Ing beim Online-Banking \u2013 Teil 2<\/a>. ePA und App der Krankenkasse w\u00e4re jetzt die zweite Baustelle, die dich als Versicherten zwingt, immer das neueste Smartphone zu verwenden, um die Dienste nutzen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n Dass mir erste Anzeigen zur Unterst\u00fctzung der \u00c4rzte in Praxen bei Abrechnung und Formulierung von Arztbriefen durch Firmen untergekommen sind – oder welches Desaster in Sachen Sicherheit bei Praxen und Praxis-Verwaltungssystemen vorherrscht, greife ich vielleicht mal in separaten Beitr\u00e4gen auf.<\/p><\/blockquote>\n Artikelreihe:<\/strong> \u00c4hnliche Artikel: EU Gesundheitsdatenraum (European Health Data Space, EHDS): Erste Pl\u00e4ne, offene Fragen<\/a> gematik untersagt Video-Ident-Verfahren in der Telematikinfrastruktur (9. August 2022)<\/a> KBV: Gematik verschiebt eRezept-Einl\u00f6sung mit eGK auf Sommer 2023<\/a> B\u00fcchse der Pandora: Die Gesundheitsdaten, KI (Copilot, Adobe AI) und der Patienten-\/Datenschutz<\/a> Ab 2025 wird in Deutschland eine elektronische Patientenakte (ePA) f\u00fcr die gesetzlich Krankenversicherten eingerichtet. Um das zu verhindern, muss bei der jeweiligen gesetzlichen Krankenkasse Widerspruch (Opt-out) eingelegt werden. Das sollte man schleunigst tun – ich habe gerade Informationen erhalten, dass … Weiterlesen Black Box, um Daten zu sammeln\/abzuziehen<\/h2>\n
Arztpraxen sollen zur Datenquelle werden<\/h2>\n
\nanonymisierte Behandlungsdaten aus Praxen f\u00fcr wissenschaftliche Zwecke verf\u00fcgbar zu machen, zitiert der \u00c4rztenachrichtendienst aus einem Flyer f\u00fcr die \u00c4rzte.<\/p>\n
\nsicheren Umgebung gesammelt und an ausgew\u00e4hlte Datenempf\u00e4nger weitergegeben werden\".\u00a0 Aus dem Artikel des \u00c4rztenachrichtendiensts:\u00a0Dabei sei eine R\u00fcckverfolgung auf einzelne Praxen, \u00c4rztinnen, \u00c4rzte oder Patienten ausgeschlossen. Unterst\u00fctzung erh\u00e4lt Medatixx von der Bundesdruckerei, die als Vertrauensstelle das Verfahren begleitet. Die gesammelten Daten sollen an Forschungspartner, darunter forschende Arzneimittelhersteller und wissenschaftliche Einrichtungen weiterverkauft werden.<\/p>\nWiderspruch jetzt!<\/h2>\n
Ich steuere, wer meine Daten bekommt?<\/h2>\n
\nGesundheitsgesetze I: EU-Parlament macht Weg f\u00fcr EU Health Data Space (EHDS) frei<\/a>
\nGesundheitsgesetze II: Bundestag beschlie\u00dft Digitalisierung im Gesundheitswesen (GDNG, DigiG)<\/a>
\nGesundheitsgesetze III: Mit Digitalisierung planlos ins Desaster?<\/a><\/p>\n
\n<\/strong>Elektronische Patientenakte (ePA 2.0) als Sicherheitsrisiko?<\/a>
\ngematik-Gesellschafter haben Opt-out f\u00fcr elektronische Patientenakte (ePA) beschlossen<\/a>
\nVernichtendes Urteil an elektronischer Patientenakte auf Freie \u00c4rzteschaft (FA) Kongress (3.12.2022)<\/a>
\nNeustart in 2023 f\u00fcr Elektronische Patientenakte (ePA) geplant<\/a>
\nLauterbach \"will\" die elektronische Patientenakte (ePA) mit Opt-out \u2013 ein Desaster mit Ansage oder Wolkenkuckucksheim?<\/a>
\nElektronische Patientenakte: nur 6 % der \u00c4rzte nutzten es Mitte 2022<\/a>
\nNach BARMER-Hack: Fach\u00e4rzte starten Petition f\u00fcr ePA Opt-in \u2013 jeder kann unterzeichnen<\/a>
\nDigitalisierung im Gesundheitswesen: Kelber kritisiert ePA, Schutzlos gegen Cyberangriffe<\/a><\/p>\n
\nEurop\u00e4ischer Gesundheitsdatenraum (EHDS) beschlossen \u2013 die Haken f\u00fcr Patienten<\/a><\/p>\n
\nGAU: KIM im Gesundheitswesen kaputt \u2013 S\/MIME-Zertifikate mehrfach vergeben<\/a>
\nUps: Krankenkassen nutzen die Telematik-Infrastruktur selbst nicht \u2026<\/a>
\nTI-Konnectoren im Gesundheitswesen \u2013 der \"400 Millionen Euro\"-Hack des Chaos Computer Clubs<\/a>
\nTI-Konnektorentausch: \u00c4rzteverb\u00e4nde erstatten Anzeige wegen Korruptionsverdacht<\/a>
\neGK-Tastatur (z.B. G87-1505) mit Verfallsdatum \u2013 wird die zu Elektroschrott?<\/a><\/p>\n
\neRezept ab 2024 verpflichtend \u2013 Ungereimtheiten f\u00fchren zum Desaster<\/a>
\nUmfrage: L\u00e4uft bei euch die Praxis-Software und das eRezept zum 2.1.2024?<\/a>
\nDigitalisierung in der Medizin: Drama beim eRezept (M\u00e4rz 2024)<\/a><\/p>\n
\nre:publica: Kontra Datenschutz; wo ist die Medizinethikerin Buyx \"falsch abgebogen?<\/a>
\nNachlese Datenschutzvorfall mit Cannabis-Rezepten bei Dr. Ansay<\/a>
\nDesaster Cyberangriff auf Change Healthcare der UnitedHealth Group<\/a>
\nElektronische Patientenakte: Das Ende der \u00e4rztlichen Schweigepflicht?<\/a>
\nNews aus dem Gesundheitswesen: ePA, Widerspruch, Schwachstellen und \u00c4rzte\u00e4rger<\/a>
\nElektronischer Medikationsplan (eMP): Implementierung zum Scheitern verurteilt?<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA) und das (zwingende) Opt-out<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"