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\u00c4rzte zeigen sich erleichtert, dass die elektronische Patientenakte (ePA), wegen technischer Probleme, erst ab April 2025 breiter eingesetzt werden soll. Viele Funktionen kommen sogar noch sp\u00e4ter. Und im R\u00fcckblick wird klar, dass die gematik die Sicherheitswarnungen des CCC nicht ernst genommen hat. Hier einige Informationen rund um das Thema ePA.<\/p>\n
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Ende 2024 wurden vom Chaos Computer Club (CCC) gravierende Schwachstellen im Konzept der der elektronischen Patientenakte (ePA) \u00f6ffentlich gemacht. Jeder, der an einem Heilberufsausweis heran kam, konnte auf die ePA zugreifen. Die Information \u00fcber diese Schwachstelle war den Verantwortlichen der gematik bereits seit Herbst 2024 nach Hinweisen des CCC bekannt.<\/p>\n
Passiert ist nichts – erst nachdem die \u00d6ffentlichkeit aufschreckte, gab es das Versprechen, bei der Sicherheit nachzubessern. Inzwischen gibt es den Vorwurf, dass die gematik die Hinweise des CCC zu den Schwachstellen nicht ernst genommen hat. heise schreibt in diesem Artikel<\/a>, dass der gematik die Brisanz des Sachverhalts nach der Meldung des CCC wohl nicht bewusst wurde. Erst als die Ausnutzung der Sicherheitsl\u00fccke durch den CCC dokumentiert wurde, handelte man eilig. In diesem Artikel<\/a> ist ein Interview mit Martin Tschirsich vom CCC diesbez\u00fcglich erschienen, in dem die laxe Haltung der Verantwortlichen gespiegelt wird. Die gematik weist die Vorw\u00fcrfe laut diesem Artikel<\/a> des Deutsche \u00c4rzteblatts aber zur\u00fcck.<\/p>\n Noch eine kleine Erg\u00e4nzung: Die Abgeordneten Kathrin Vogler, Anke Domscheit-Berg und Susanne Ferschl\u00a0 der Partei \"Die Linke\" haben eine Anfrage zur \u00a0IT-Sicherheit der ePA 3.0 an die Bundesregierung gestellt. Die Antworten der Bundesregierung bleiben schwammig – heise hat das Thema in diesem Artikel<\/a> aufgegriffen.<\/p>\n Interessante Zahlen, die heise k\u00fcrzlich in diesem Artikel<\/a> offen gelegt hat. Die Zahl der Widerspr\u00fcche (Opt-out) zur elektronischen Patientenakte (ePA) sind marginal.<\/p>\n Das liegt weit unter den Sch\u00e4tzungen einer Widerspruchsquote von 20 Prozent des Bundesgesundheitsministeriums. Der Kniff mit dem Opt-out hat gewirkt – in der TK sind wohl mehr technikaffine Versicherte, die sich aktiv mit der Sache auseinander gesetzt haben und Widerspruch f\u00fchrten. Man kann sich die Patientenakte ja sp\u00e4ter noch anlegen lassen. Interessant ist dieser Artikel<\/a> des Pharmaverbands, dass 15 Millionen Versicherte die Patientenakte nicht kennen.<\/p>\n Von daher ist der Vorschlag<\/a> des CDU-Kanzlerkandidaten Merz, Nutzerinnen und Nutzer der elektronischen Patientenakte (ePA) mit niedrigeren Krankenkassenbeitr\u00e4gen zu belohnen entweder eine krude Idee oder Wahlkampfget\u00f6se. Fundiert ist das angesichts obiger Zahlen nicht – da w\u00e4re der Mann bei Blackrock deutlich \u00fcberbezahlt und fehl am Platz (kann Priorit\u00e4ten nicht gewichten) gewesen.<\/p>\n Die Krankenkassen und die \u00c4rzteverb\u00e4nde geben daher auch deutlich kontra, wie man bei der AOK-Meldung hier<\/a> und im \u00c4rzteblatt<\/a> nachlesen kann. M\u00f6glicherweise hat der Vorschlag aber noch einen anderen Aspekt, n\u00e4mlich die M\u00f6glichkeit des staatlichen Zugriffs auf diese Daten. heise hatte auf diese (theoretische) M\u00f6glichkeit bzw. unklare Rechtslage in diesem Artikel<\/a> hingewiesen.<\/p>\n Wir haben zwar die elektronische Patientenakte (ePA) zum 15.1.2025 einf\u00fchrt (siehe Elektronische Patientenakte (ePA): Chaos vor dem Start zum 15.1.2025<\/a>) – aber das Ganze l\u00e4uft nur in Modellregionen (Hamburg und Franken sowie in den KV-Bereichen Nordrhein und Westfalen-Lippe) mit rund 300 ausgesuchten Praxen und Krankenh\u00e4user die ePA testen.<\/p>\n Ralf hatte im Diskussionsbereich einen Auszug aus der Print-Ausgabe der WAZ vom\u00a018. Februar 2025 zitiert. Die Botschaft: Vier Wochen nach dem Start des Testlaufs f\u00fcr die elektronische Patientenakte herrsche in Nordrhein-Westfalen (die auch Modellregion sind) alles andere als Euphorie, im Hinblick auf die ePA. Fachleute bremsen angesichts vieler technischer Probleme und Fehler Erwartungen an einen baldigen bundesweiten Start der sogenannte ePA.<\/p>\n Im Bericht werden diverse Kernprobleme genannt. So sei das gesamte System hochkomplex, und die vielen Abh\u00e4ngigkeiten lie\u00dfen sich in keinem Labortest vorhersehen. Zudem arbeiten die Arztpraxen mit unterschiedlichen Computer-Programmen. Es gebe bundesweit 150 Anbieter von Praxis-Verwaltungs-Systemen (PVS), die mit der ePA verkn\u00fcpft werden m\u00fcssen. In der Modellregion sei das bislang bei nur 80 Prozent der Systeme gelungen, hei\u00dft es.<\/p>\n Die Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung (KVB) schreibt nun hier<\/a>, dass sich der bundesweite Start der elektronischen Patientenakte deshalb verschiebt. Eine \u00e4hnliche Meldung gibt es hier<\/a>. Er soll fr\u00fchestens Anfang des zweiten Quartals\u00a0 2025 (also ab April 2025) erfolgen, wie das Bundesgesundheitsministerium mitteilte. Das geht aus einem Brief des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) an die Gesellschafter der gematik hervor. Begr\u00fcndet wird die Verschiebung damit, dass zwei Kriterien f\u00fcr den bundesweiten Rollout ma\u00dfgeblich seien.<\/p>\n Beides scheint nicht so richtig rund zu laufen, ist meine Interpretation des Sachverhalts. Im Schreiben des BMG hei\u00dft es: \"Trotz aller Bem\u00fchungen und mit vollem Einsatz aller Beteiligten m\u00fcssten aktuell mehr Zeit und Ressourcen f\u00fcr die Einf\u00fchrung und Stabilisierung der ePA eingeplant werden.\" Daher ist\u00a0laut BMG von \"einer fr\u00fchestm\u00f6glichen bundesweiten Nutzung\" der ePA durch Praxen, Krankenh\u00e4user und andere Einrichtungen Anfang des zweiten Quartals auszugehen, es k\u00f6nnte auch sp\u00e4ter werden, w\u00e4re die korrekte Lesart.<\/p>\n Mein Verdacht, dass die ePA bei Einf\u00fchrung zwar kostentr\u00e4chtig, aber arg nutzlos sei, wurde best\u00e4tigt. Dann mit der obigen Verschiebung wurde auch bekannt, dass sich auch geplante Funktionen wie der Medikationsplan in der ePA verz\u00f6gern. Urspr\u00fcnglich sollte der Rollout Mitte Februar beginnen, sofern die Tests in den Modellregionen erfolgreich verlaufen. Hier einige Termine, wie sie jetzt gelten:<\/p>\n Die n\u00e4chste Ausbaustufe der ePA wird von Juli 2025 auf M\u00e4rz 2026 verschoben. Erst dann soll unter anderem der elektronische Medikationsplan in der ePA folgen. Zudem haben Apotheken dann die M\u00f6glichkeit, in ihrer Filiale erworbene frei verk\u00e4ufliche Arzneimittel in die Medikationsliste einzuf\u00fcgen. Dies alles soll das digitale Medikationsmanagement unterst\u00fctzen<\/p>\n Betroffen von der Verschiebung sind weitere Funktionen wie eine verbesserte Suche mithilfe von Metadaten und die Nutzung von Daten aus der ePA zu Forschungszwecken. Ab M\u00e4rz 2026 soll eine Volltextsuche in der ePA m\u00f6glich sein. Wie hei\u00dft es: \"Gut Ding will Weile haben\" – und \"was lange w\u00e4hrt, wird nicht immer gut\".<\/p>\n Noch ein Nachtrag: Der Plan, die ePA 3.0 fl\u00e4chendeckend ab April 2025 scharf zu schalten, scheint wohl unrealistisch. heise hat diesen Sachverhalt im Beitrag\u00a0Elektronische Patientenakte: Bundesweiter Rollout ab April unrealistisch<\/a> aufbereitet.<\/p>\n Auch die privaten Krankenversicherer beginnen sich auf die elektronische Patientenakte vorzubereiten. Anfang Januar 2025 erreichte mich eine Lesermail, deren Absender sich als Privatpatient outete, der sich\u00a0bislang noch vor de ePA sicher w\u00e4hnte. Der Leser wurde von einem Schreiben seiner Versicherung alarmiert.<\/p>\n Die Debeka k\u00fcndigt die Vergabe einer\u00a0Krankenversichertennummer (KVNR) zur lebenslangen Identifizierung aller Patienten an. Zudem gibt es wohl eine Implantat-Meldepflicht. Im Schreiben, dessen erste Seite ich im Ausriss oben als Screenshot zeige, wird\u00a0von der Versicherung f\u00fcr \"E-Health\" geworben. Die Freiwilligkeit der Beantragung wird nicht verschwiegen, aber es werde nicht gerade herausgestellt und vor Verzicht gewarnt, meine der Leser.<\/p>\n Was die angesprochene Meldepflicht betrifft: Grundlage f\u00fcr die Meldepflicht von Implantaten ist das Implantateregistergesetz (IRegG), f\u00fcr die Fristen die Implantateregister-Betriebsverordnung (IRegBV) des Bundesministeriums f\u00fcr Gesundheit, mit der auch die privaten Krankenkassen zur \u00dcbermittlung der KVNR verpflichtet werden.<\/p>\n Und es gibt noch eine Information, die seit einiger Zeit bei mir schlummert. Der\u00a0 \u00c4rztliche Nachrichtendienst berichtete im Herbst 2024 \u00fcber die Einf\u00fchrung einer elektronischen Ersatzbescheinigung. Diese wird ben\u00f6tigt, falls der Patient seine Krankenkassenkarte, (eGK) vergessen oder verloren hat.<\/p>\n Die Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung (KBV) und der GKV-Spitzenverband haben sich im Bundesmantelvertrag-\u00c4rzte (BMV-\u00c4) sowie in den Anlagen 4a und 4b zum BMV-\u00c4 zum 1. Oktober 2024 darauf geeinigt, dass Arztpraxen sp\u00e4testens zum 1. Juli 2025 die Nutzung einer sogenannten elektronischen Ersatzbescheinigung erm\u00f6glichen m\u00fcssen.\u00a0Die Versicherten sollen diese Ersatzbescheinigung per App abrufen k\u00f6nnen. Hier die Geschichte \"wir machen mal wieder Digitalisierung\", die\u00a0auf einen \"R\u00f6sselsprung\" hinausl\u00e4uft.<\/p>\n KBV und GKV-Spitzenverband wollen in einer Technischen Anlage zum BMV-\u00c4 Details zu diesem Datensatz liefern. Eine solche Anforderung kann die Arztpraxis aber auch im Auftrag des Versicherten selbst vornehmen, wenn das Praxisverwaltungssystem (PVS) diese Funktion anbietet. Was kann da schon schief gehen, vor allem wenn Praxen voll sind und die\u00a0TI-Infrastruktur mal wieder ausf\u00e4llt. Aktuell reicht ein Anruf bei der\u00a0Krankenkasse und die Praxis bekommt diese Daten per Fax. Oder der Patient kann die Daten \u00fcber die Krankenkassen-App anfordern (siehe Techniker Krankenkasse<\/a> oder Barmer<\/a>).<\/p>\n \u00c4hnliche Artikel: Vernichtendes Urteil an elektronischer Patientenakte auf Freie \u00c4rzteschaft (FA) Kongress (3.12.2022)<\/a> Digitalisierung im Gesundheitswesen: Kelber kritisiert ePA, Schutzlos gegen Cyberangriffe<\/a>EU Gesundheitsdatenraum (European Health Data Space, EHDS): Erste Pl\u00e4ne, offene Fragen<\/a> B\u00fcchse der Pandora: Die Gesundheitsdaten, KI (Copilot, Adobe AI) und der Patienten-\/Datenschutz<\/a> Sicherheitsgutachten zur elektronischen Patientenakte (ePA)<\/a> \u00c4rzte zeigen sich erleichtert, dass die elektronische Patientenakte (ePA), wegen technischer Probleme, erst ab April 2025 breiter eingesetzt werden soll. Viele Funktionen kommen sogar noch sp\u00e4ter. Und im R\u00fcckblick wird klar, dass die gematik die Sicherheitswarnungen des CCC nicht ernst … Weiterlesen Die Geschichte hat noch eine weitere Komponente. Mitte Januar 2025 hatte ich im Blog-Beitrag\u00a0Datenschutzvorfall bei der D-Trust GmbH (13.1.2025)<\/a> \u00fcber einen Datenschutzvorfall bei der D-Trust GmbH berichtet. Das ist die Stelle, die die Chipkarten f\u00fcr die Heilberufsausweise ausgibt. \u00c4rzte und Therapeuten m\u00fcssen diese Ausweise \u00fcber ihre jeweiligen Vereinigungen bei D-Trust bestellen. Nun kam heraus, dass die pers\u00f6nlichen Daten von \u00c4rzten und Therapeuten \u00fcber den D-Trust-Datenschutzvorfall in unbefugte H\u00e4nde gelangt sein k\u00f6nnten. Eva Wolfangel hat das Ganze in diesem Artikel<\/a> bei Zeit Online nachgezeichnet. \u00c4rztevertreter warnen nun, dass die Daten missbraucht werden k\u00f6nnten.<\/p>\n
Geringe Zahl an ePA Widerspr\u00fcchen<\/h2>\n
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Gaga-Vorschlag von Friedrich Merz<\/h3>\n
Kontra von \u00c4rzten und Krankenkassen<\/h3>\n
ePA kommt fr\u00fchestens ab April 2025<\/h2>\n
Berichte \u00fcber Probleme<\/h3>\n
Gesundheitsministerium verschiebt Start<\/h3>\n
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Funktionen kommen sp\u00e4ter …<\/h2>\n
Krankenversichertennummer (KVNR) bei PKV<\/h2>\n
![\"PKV-Schreiben](\"https:\/\/i.postimg.cc\/jjvwjTtP\/image.png\")
<\/p>\nElektronische Ersatzbescheinigung<\/h2>\n
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\n<\/strong>Gesundheitsgesetze I: EU-Parlament macht Weg f\u00fcr EU Health Data Space (EHDS) frei<\/a>
\nGesundheitsgesetze II: Bundestag beschlie\u00dft Digitalisierung im Gesundheitswesen (GDNG, DigiG)<\/a>
\nGesundheitsgesetze III: Mit Digitalisierung planlos ins Desaster?<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA 2.0) als Sicherheitsrisiko?<\/a>
\ngematik-Gesellschafter haben Opt-out f\u00fcr elektronische Patientenakte (ePA) beschlossen<\/a><\/p>\n
\nNeustart in 2023 f\u00fcr Elektronische Patientenakte (ePA) geplant<\/a>
\nLauterbach \"will\" die elektronische Patientenakte (ePA) mit Opt-out \u2013 ein Desaster mit Ansage oder Wolkenkuckucksheim?<\/a><\/p>\n
\nEurop\u00e4ischer Gesundheitsdatenraum (EHDS) beschlossen \u2013 die Haken f\u00fcr Patienten<\/a><\/p>\n
\nre:publica: Kontra Datenschutz; wo ist die Medizinethikerin Buyx \"falsch abgebogen?<\/a>
\nNachlese Datenschutzvorfall mit Cannabis-Rezepten bei Dr. Ansay<\/a>
\nDesaster Cyberangriff auf Change Healthcare der UnitedHealth Group<\/a>
\nElektronische Patientenakte: Das Ende der \u00e4rztlichen Schweigepflicht?<\/a>
\nNews aus dem Gesundheitswesen: ePA, Widerspruch, Schwachstellen und \u00c4rzte\u00e4rger<\/a>
\nElektronischer Medikationsplan (eMP): Implementierung zum Scheitern verurteilt?<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA) und das (zwingende) Opt-out<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA): Opt-out jetzt! Erste Pl\u00e4ne f\u00fcr Begehrlichkeiten<\/a><\/p>\n
\nElektronische Patientenakte (ePA): Hebt Lauterbach mit Meta, OpenAI und Google den \"Datenschatz\"<\/a>
\nStatus elektronische Patientenakte (ePA 3.0): Weg ins Desaster?<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA): Vernichtende Kritik von CCC und Fachleuten<\/a>
\n\u00c4rzte raten vorerst zum Verzicht bei der elektronischen Patientenakte (ePA)<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA): Chaos vor dem Start zum 15.1.2025<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"