![\"Gesundheit](\"https:\/\/borncity.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Gesundheit-klein.jpg\" "\\"Gesundheit\\"")
Noch ein kleiner Nachtrag zur elektronischen Patientenakte (ePA). Die Deutsche Presseagentur hat bei Krankenkassen nachgefragt. Es wurden zwar Millionen ePA-Datens\u00e4tze angelegt, aber nur ein verschwindend geringer Teil der Patienten nutzt dies. \u00c4rzte sehen schon ein Scheitern der ePA und haben sich schriftlich bitter \u00fcber die Unzul\u00e4nglichkeiten beklagt. Eine Nachlese.<\/p>\n
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Seit Anfang 2025 haben alle 79 Millionen gesetzlich Krankenversicherten (abz\u00fcglich der paar Leute, die f\u00fcr Opt-out votiert haben) ihre elektronische Patientenakte (ePA) bei der Krankenkasse. Zum 29. April 2025 begann dann der bundesweite Hochlauf der elektronischen Patientenakte (ePA). Damit kann der geneigte Besitzer einer eGK mit ePA nun beim Arzt die Patientenakte bef\u00fcllen lassen, theoretisch.<\/p>\n Es gibt zwar rund 70 Millionen ePAs, aber das sind bisher \"Karteileichen\" und nur ein Bruchteil wird genutzt. Die Krankenkassen wissen recht genau, wer sich f\u00fcr die aktive Nutzung der ePA interessiert. Denn dazu ben\u00f6tigt man die App der jeweiligen Krankenkasse und muss sich identifizieren und freischalten lassen. Die Deutsche Presseagentur hat bei Krankenkassen die Zahlen f\u00fcr die aktive Nutzung der elektronischen Patientenakte (ePA) abgefragt und folgende Ergebnisse erhalten:<\/p>\n Die Ergebnisse sind in meinen Augen ern\u00fcchternd, wir haben Millionen ePA-Datens\u00e4tze angelegt, genutzt wird das Ganze kaum. Es ergibt sich ein \u00e4hnliches Bild wie beim Opt-out oder wie bei der seit 2021 bereits bestehenden ePA, die von ca. 1 % der Versicherten genutzt wurde. Die ePA tangiert offenbar nicht die Lebenswirklichkeit der gesetzlich Krankenversicherten.<\/p>\n Interessant fand ich \u00fcbrigens, dass auch die Bundeswehr eine ePA bekommt, allerdings ohne Datenausleitung der Versichertendaten, wie man hier nachlesen<\/a> kann.<\/p><\/blockquote>\n Angesichts der obigen Zahlen muss man ein Gott-sei-Dank konstatieren, denn die TI-Infrastruktur, \u00fcber die die \u00c4rzte an die gematik und die Krankenkassen f\u00fcr ePA, eRezept, eAU etc. angebunden sind, ist extrem wackelig. K\u00fcrzlich hatte ich im Beitrag\u00a0Nachtrag St\u00f6rung Secunet-Konnektoren in Arztpraxen (7. Juli 2025)<\/a> \u00fcber zwei fette St\u00f6rungen der TI-Infrastruktur berichtet. Das scheint aber Tagesgesch\u00e4ft f\u00fcr \u00c4rzte und medizinisches Personal zu sein – st\u00e4ndig funktioniert was nicht.<\/p>\n Zum 15. Juli 2025, ein halbes Jahr nach Start der ePA in Modellregionen, hat Dr. Anke Richter-Scheer von der Kassen\u00e4rztliche Vereinigung Westfalen-Lippe eine Bilanz gezogen. Im \u00c4rztenachrichtendienst-Interview (nur per Registrierung abrufbar<\/a>) zeigt sie sich begeistert und enthusiastisch \u00fcber die ePA, hat sie diese doch schon im Modellprojekt begleitet. Aber sie muss zugeben, dass es \"ruckelt\".<\/p>\n So als kleine Kostprobe schildert sie den Fall einer Patientin, deren Akte sich \u2013 trotz des erneuten Einlesens der Karte \u2013 nicht bef\u00fcllen lie\u00df. Die \u00c4rztin scheint immens viel Zeit zu viel zu haben, gibt sie doch an, 15 Minuten ergebnislos auch mit dem Hersteller des Praxisverwaltungssystems probiert zu haben.<\/p>\n Solch einen Arzt m\u00f6chte ich auch: Erst der Versuch einer Anamese, dann gemeinsam mit dem Doc unter dem Schreibtisch liegen, um herauszufinden, wo es beim PC des PVS hakt, und wenn es endlich funktioniert, beschwingt nach Hause eilen – geht mir ja schon viel besser, IT beim Doc klappt schon wieder – nennt sich Placebo-Effekt, glaube ich.<\/p><\/blockquote>\n D\u00fcnne Erkenntnis, die ich pers\u00f6nlich ich aus dem enthusiastischen Interview\u00a0 der ePA Pilot-\u00c4rztin herausgezogen habe: Die Medizinerin bejubelt den Medikationsplan – derzeit die einzige Funktion in der ePA – und dass sie sieht, wenn Medikamente auch bei der Apotheke eingel\u00f6st werden. So k\u00f6nne sie \"\u00e4ltere Patienten, die Probleme mit den Rezepten haben\", auf kognitive Beeintr\u00e4chtigungen untersuchen. Gibt es diesen Arzt noch, der Zeit f\u00fcr so etwas hat?<\/p>\n Abseits der rosaroten Brille ist mein (zugegeben unvollst\u00e4ndiges) Bild, dass viele Praxisverwaltungssysteme (PVS) die ePA immer noch nicht unterst\u00fctzen. Und falls doch, hakt es an allen Ecken und Enden. Ich schaue in einer geschlossenen Facebook-Gruppe zu einem PVS immer mal wieder \u00fcber die Postings. Es geht auf keine Kuhhaut, was da an Problemen abgeht. Eine nette Kostprobe findet sich auch im Blog von Dres. Sense, der sich z.B. \u00fcber Telematikinfrastruktur und andere L\u00e4stigkeiten 2<\/a> ausl\u00e4sst. heise hatte k\u00fcrzlich einen Abriss mit einem Stimmungsbild ver\u00f6ffentlicht<\/a> – im Sch\u00f6nsprech \"liest sich nicht so positiv\". Apotheker fordern inzwischen bereits Entsch\u00e4digung f\u00fcr finanzielle Ausf\u00e4lle, die durch TI-St\u00f6rungen verursacht werden.<\/p>\n Ganz d\u00fcster sieht es bei Kliniken aus – mir liegt ein Beitrag aus dem \u00c4rztenachrichtendienst vor (danke an den Doc, der mich immer versorgt), der das ungeschminkt beschreibt. Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) sollte sich \u00e4u\u00dfern, wie weit dort die ePA-Einf\u00fchrung sei. Ergebnis: Die ePA wird dort noch nicht\u00a0 oder minimal genutzt, man arbeitet mit Fax und Papier und es gibt gro\u00dfe technische Probleme mit der ePA-Anbindung an die Klinik-IT.<\/p>\n Ab dem 1. Oktober 2025 wird die Unterst\u00fctzung der ePA bei der \u00c4rzteschaft Pflicht. Die Kassen\u00e4rztliche Bundesvereinigung (KBV) hat sich k\u00fcrzlich in einem geharnischten Brief an Gematik und das Gesundheitsministerium artikuliert. Darin fordert Vorstandsmitglied Dr. Sibylle Steiner die Verantwortlichen auf, ihre Hausaufgaben zu machen. So viele Systemausf\u00e4lle und St\u00f6rungen wie bisher seien inakzeptabel.<\/p>\n Dr. Sibylle Steiner bringt es auf den Punkt, n\u00e4mlich, dass es f\u00fcr die Praxen unerheblich sei, ob ein einzelner Dienst der Telematikinfrastruktur (TI) nicht erreichbar \u2013 oder ob die komplette Verbindung gekappt sei. Dies ist eine Replik auf eine Antwort einer Verantwortlichen im Umfeld gematik\/Gesundheitsministerium, die argumentierte, es seien ja alles immer nur \"Teilausf\u00e4lle\" gewesen.<\/p>\n Dr. Sibylle Steiner schreibt, dass die Praxen bei einer St\u00f6rung weder ein eRezept ausstellen, noch eine elektronische Arbeitsunf\u00e4higkeitsbescheinigung (eAU) versenden oder auf die elektronische Patientenakte (ePA) zugreifen k\u00f6nnten. \"Welche gravierenden Auswirkungen dies auf die Praxen und damit auf die Patientenversorgung hat, hat die siebenst\u00fcndige St\u00f6rung bei Arvato Anfang Juli zuletzt f\u00fcr ca. 45.000 betroffene Einrichtungen gezeigt\", schreibt Steiner (der Ausfall ist im Blog-Beitrag\u00a0Nachtrag St\u00f6rung Secunet-Konnektoren in Arztpraxen (7. Juli 2025)<\/a> beschrieben).<\/p>\n Mir liegen aus dem Schreiben einige Zahlen vor.\u00a0In den 71 Tagen zwischen dem Start der ePA am 29.04.2025 und dem 09.07.2025 gab es unz\u00e4hlige Probleme. In diesen 1704 Stunden kam es zu 21 ePA-relevanten St\u00f6rungen, die im Median jeweils 3,22 Stunden dauerten. Die ePA war in dieser Zeit f\u00fcr einige Nutzer somit insgesamt 67,62 Stunden nicht verf\u00fcgbar, was f\u00fcr diese Praxen einer Verf\u00fcgbarkeit von rund 96,0% entspricht. Es entspr\u00e4che auf ein Jahr gerechnet einer Nichtverf\u00fcgbarkeit von 348 Stunden – also 14,5 Tagen, lautet die Rechnung des KBV-Vorstandsmitglieds.<\/p>\n \u00c4hnliche Erreichbarkeitsprobleme habe es f\u00fcr die entsprechenden Praxen in diesem Zeitraum auch beim eRezept und der eAU gegeben: Beim eRezept liege die Verf\u00fcgbarkeit bei 96,3% (16 St\u00f6rungen), bei der eAU bei 97,6% (12 St\u00f6rungen).<\/p>\n Steiner haut der gematik die obigen Zahlen um die Ohren und gibt an, dass das Bundesamts f\u00fcr Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) eine normale Verf\u00fcgbarkeit nach Verf\u00fcgbarkeitsklasse (VK) 1 mit 99% definiert. Hochverf\u00fcgbarkeit (VK 3) l\u00e4ge bei 99,9% – was f\u00fcr viele Systeme, nicht jedoch f\u00fcr die TI, der Standard sei. Der aktuelle Zustand der Betriebssicherheit der TI als auch deren Management m\u00fcsse dringend verbessert werden, lautet die Forderung.<\/p>\n Golem berichtet aktuell in diesem Artikel<\/a> von der Bef\u00fcrchtung des Haus\u00e4rzteverbands, dass die ePA scheitert. Beklagt werden mangelnde Information der Patienten und technische Probleme in den Arztpraxen. F\u00fcrwahr, die ePA scheint \"goldenen Zeiten\" entgegen zu gehen und ein voller Erfolg zu werden, nicht.<\/p>\n Und dabei wird die ePA noch kaum genutzt und hat auch so gut wie keine Funktionen. Nicht auszudenken, dass Patienten und \u00c4rzte diese ePA f\u00fcr die \"Notfallbehandlung\" einsetzen wollen, wo es um Sekunden geht, in denen \u00fcber Leben und Tod entschieden wird, dann aber 15 Minuten Telefonat mit der IT vergehen, bis die eGK eingelesen und das Formular f\u00fcr den Patienten ge\u00f6ffnet werden kann. Oder die TI steht und es hei\u00dft \"heute keine Notfall-Behandlung wegen technischer St\u00f6rung\" – ach verflixt, ich verga\u00df, dass die ePA in Kliniken ja noch gar nicht funktional ist. Dabei wollte ich mich jetzt so gerne am Szenario der ePA-Protagonisten abarbeiten, die mir im Herbst 2024, als es um Opt-out ging, mit \"die ePA ist im Notfall essentiell, damit der Notarzt sofort sieht, was in meiner Akte steht\" wedelten. Dabei ist dieses Szenario m.W. per Design bei der ePA nicht vorgesehen. Scheint alles komplizierter als gedacht, und vieles ist Software, da kann man halt nichts machen. \u00dcber den n\u00e4chsten Klopper, der einigen Praxen zum Jahreswechsel 2025\/2025 bez\u00fcglich der Hardware droht, schreibe ich mal getrennt.<\/p>\n \u00c4hnliche Artikel: Noch ein kleiner Nachtrag zur elektronischen Patientenakte (ePA). Die Deutsche Presseagentur hat bei Krankenkassen nachgefragt. Es wurden zwar Millionen ePA-Datens\u00e4tze angelegt, aber nur ein verschwindend geringer Teil der Patienten nutzt dies. \u00c4rzte sehen schon ein Scheitern der ePA und haben … Weiterlesen Was war es f\u00fcr ein Bohei, als es um die Einf\u00fchrung der elektronischen Patientenakte (ePA) ging. Die Rettung des Gesundheitswesens stand laut Professor Dr. Karl Lauterbach an, und die Datensch\u00e4tze sollte endlich gehoben werden. Sah auch auf dem Papier gut aus: Ende 2024 konnten gesetzlich Versicherte ihr Opt-out aus der ePA erkl\u00e4ren, was aber kaum genutzt wurde. Die Opt-out-Raten waren marginal (3,8 bis 7 %), siehe meinen Beitrag Elektronischen Patientenakte (ePA) kommt erst im April; und weitere News<\/a>. Alle wollte die ePA haben – wirklich alle?<\/p>\n
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Es hakt bei der Infrastruktur<\/h2>\n
Knallt es am 1. Oktober 2025 bei der \u00c4rzteschaft?<\/h2>\n
\n<\/strong>Gesundheitsgesetze I: EU-Parlament macht Weg f\u00fcr EU Health Data Space (EHDS) frei<\/a>
\nGesundheitsgesetze II: Bundestag beschlie\u00dft Digitalisierung im Gesundheitswesen (GDNG, DigiG)<\/a>
\nGesundheitsgesetze III: Mit Digitalisierung planlos ins Desaster?<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA 2.0) als Sicherheitsrisiko?<\/a>
\ngematik-Gesellschafter haben Opt-out f\u00fcr elektronische Patientenakte (ePA) beschlossen<\/a>
\nVernichtendes Urteil an elektronischer Patientenakte auf Freie \u00c4rzteschaft (FA) Kongress (3.12.2022)<\/a>
\nNeustart in 2023 f\u00fcr Elektronische Patientenakte (ePA) geplant<\/a>
\nLauterbach \"will\" die elektronische Patientenakte (ePA) mit Opt-out \u2013 ein Desaster mit Ansage oder Wolkenkuckucksheim?<\/a>
\nDigitalisierung im Gesundheitswesen: Kelber kritisiert ePA, Schutzlos gegen Cyberangriffe<\/a>
\nEU Gesundheitsdatenraum (European Health Data Space, EHDS): Erste Pl\u00e4ne, offene Fragen<\/a>
\nEurop\u00e4ischer Gesundheitsdatenraum (EHDS) beschlossen \u2013 die Haken f\u00fcr Patienten<\/a>
\nElektronische Patientenakte: Das Ende der \u00e4rztlichen Schweigepflicht?<\/a>
\nNews aus dem Gesundheitswesen: ePA, Widerspruch, Schwachstellen und \u00c4rzte\u00e4rger<\/a>
\nElektronischer Medikationsplan (eMP): Implementierung zum Scheitern verurteilt?<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA) und das (zwingende) Opt-out<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA): Opt-out jetzt! Erste Pl\u00e4ne f\u00fcr Begehrlichkeiten<\/a>
\nSicherheitsgutachten zur elektronischen Patientenakte (ePA)<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA): Hebt Lauterbach mit Meta, OpenAI und Google den \"Datenschatz\"<\/a>
\nStatus elektronische Patientenakte (ePA 3.0): Weg ins Desaster?<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA): Vernichtende Kritik von CCC und Fachleuten<\/a>
\n\u00c4rzte raten vorerst zum Verzicht bei der elektronischen Patientenakte (ePA)<\/a>
\nElektronische Patientenakte (ePA): Chaos vor dem Start zum 15.1.2025<\/a>
\nElektronischen Patientenakte (ePA) kommt erst im April; und weitere News<\/a>
\nKBV \u00c4rztepr\u00e4sident Gassen: \"Elektronische Patientenakte verz\u00f6gert sich\"<\/a>
\nApothekenumschau: Insights zum ePA 3.0-Testlauf \u2013 es hakt weiterhin<\/a>
\nStatus zum Start der elektronischen Patientenakte (ePA) am 29.4.2025<\/a>
\nePA 3.0: Neue Sicherheitsl\u00fccke entdeckt und geschlossen<\/a>
\nGeschlossene ePA 3.0-Sicherheitsl\u00fccke: Das BSI hatte wohl gewarnt<\/a>
\nBundesdatenschutzbeauftragte fordert Verbesserungen bei ePA-App<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"